Facturation

Règlement

• Dois-je régler mon examen ? OUI

• Dans quels cas puis-je prétendre au tiers-payants :
  • Je suis bénéficiaire d’un régime particulier et je suis en possession d’un justificatif tel que : CMU (couverture maladie universelle), CSS (complémentaire santé solidaire), ALD (Affection longue durée), AME (Aide Médicale Etat), AT (accident de travail), examen demandé dans le cadre de la médecine du travail, etc)

Dépassement d'honoraires - Dispositif conventionnel OPTAM

L’option de pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM) est un dispositif proposé par l’Assurance Maladie aux médecins (en secteur 1 ou 2) ayant pour objectif principal de faciliter l’accès aux soins en encadrant les dépassements d’honoraires.

Ce dispositif vous permet de consulter un médecin signataire de l’OPTAM, avec l’assurance de supporter le moins de reste à charge possible, de bénéficier du meilleur remboursement de l’Assurance Maladie, et de celui des complémentaires santé qui sont nombreuses à avoir adhéré au contrat responsable.

Ce dispositif est opérationnel dans l’ensemble des structures Iris-Grim sur certains actes d’imagerie (échographie, scanner, irm, gestes d’infiltration et les 1^er bilan Eos).

Comment puis-je savoir si le médecin qui réalise mon examen est adhérent à l’OPTAM ? :

• En consultant l’annuaire de santé Améli : http://annuairesante.ameli.fr//

En pratique, l’OPTAM dans les structures Iris-Grim, c’est un dépassement d’honoraires de :

• 30 euros : échographies, gestes d’infiltrations, 1^er bilan Eos
• 40 euros : scanner, artho-scanner, Irm, artho-irm.